Preventivno liječenje

Postoje dokazi da postoje lijekovi za liječenje akutnog napada migrena prve i druge linije. Osim izbora lijekova, najvažnije je u strategiji lijekova.

Ovaj tretman prvog i drugog reda odnosi se na početnu upotrebu sigurnih, učinkovitih i jeftinih lijekova, na primjer, u akutnim događajima bilo kojeg intenziteta. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) .

 

Ako početni lijek ne uspije, koristi se druga linija specifična za migrenu. Ovisno o intenzitetu krize migrena , u slučaju da pacijent ne reagira na NSAR , morate koristiti određene lijekove za migrenu (triptani, DHE) ".

Oralne kombinacije opioida i butorfanola mogu se razmatrati u migrena akutna kada sedacija nije rizik. Liječenje treba redovito reevaluirati. Kada dođe do napada mučnina ili povraćati liječiti te simptome protiv povraćanja .

 

 

Preventivno liječenje

Indikacije prihvaćene za preventivno liječenje Oni uključuju:

1. Dva ili više napada mjesečno koji uzrokuju invaliditet u trajanju od 3 ili više dana mjesečno.

2. Akutni tretman kontraindiciran ili nema odgovora na njega.

3. Korištenje "abortivnih" lijekova krize više od 2 puta tjedno.

4. Prisutnost uvjeta migrene rijetke, kao što su hemiplegična migrena, migrena s produljenom aurom ili sekundarni infarkt migrena .

Drugi čimbenici koji se moraju uzeti u obzir su štetni učinci akutnog liječenja, sklonosti pacijentu i troškovima. Bihevioralna terapija i druge nefarmakološke strategije za prevenciju mogu biti korisne.

 

antidepresivi

amitriptilin i mirtazapin oni su najviše proučavani lijekovi i jedini su u kojima postoje dokazi o učinkovitosti u prevenciji kriza. Najučinkovitije doze u kliničkim ispitivanjima varirale su od 30 do 150 mg / d za amitriptilin i 15 do 30 mg / d za mirtazapin.

nuspojave češće uz upotrebu antidepresivi Tricikli, uključujući amitriptilin i nortriptilin, bili su pospanost , povećanje od težina i antikolinergičkih simptoma.

 

antikonvulzivi

Postoje dokazi o učinkovitosti topiramat , U slučaju natrijevog valproata, štetni učinci uključuju povećanje od težina , gubitak od kosa , tremor i njegovu potencijalnu teratogenost, kao defekt neuralne cijevi. Oni su korisni u bolesnika s produljenom ili atipičnom aurom.

Za većinu pacijenata migrañosos NSAR oni su prva linija za liječenje krize bol , U slučaju da pacijenti ne reagiraju, preporučuju se određeni lijekovi migrena (triptani, DHE) .

Usmena kombinacija opioidi i butorfanol može se razmotriti u migrena akutni kada umirenje a moguće zlouporabe ne predstavljaju rizik.

Potrebno je educirati o kontroli akutnih kriza i preventivnog liječenja, kao i formulirati drugi plan lijekova koji se mora periodično revalorizirati.

Iako postoje mnogi lijekovi dostupni liječenje preventivno migrena , samo nekoliko njih Dokazana učinkovitost .


Video Medicina: SOZO Liječenje emocionalne kuge - preventiva protiv sekti (Ožujak 2024).